第12章 第五章 列缺穴治疗各类眼疾案例与研究（第4页）

弱视是儿童视觉发育过程中常见的眼病，指眼部无明显器质性病变，但矫正视力低于正常同龄儿童，中医多归为“视瞻昏渺”

范畴，核心病机为脏腑娇嫩、气血未充、肝肾不足、脾胃虚弱，导致目失濡养、视觉功能发育迟缓。

以下结合不同性别、年龄的儿童案例，阐述列缺穴的治疗应用。

案例1：学龄前脾虚肝弱型弱视（男，5岁）

基本情况：患儿家长代诉，发现患儿双眼视力不佳6个月，看电视时距离过近，反应迟钝，曾在医院检查，裸眼视力右0.3，左0.2，矫正视力右0.4，左0.3，眼部检查无器质性病变，诊断为“双眼弱视”

。

患儿平素食欲差，挑食，面色萎黄，神疲乏力，容易感冒，舌淡、苔薄白，脉细弱。

中医诊断：弱视（双眼），辨证为脾虚肝弱、气血不足证。

病因病机分析：患儿脾胃功能虚弱，食欲差、挑食导致气血生化不足，肝开窍于目，肝血亏虚则目失濡养；同时，肺卫不固，容易感冒，肺气宣发失常，气血不能上荣于目，影响视觉功能发育。

列缺穴作为肺经络穴，可调节肺气、固护肺卫，配合健脾养血之穴，能改善气血生化与输布，为视觉发育提供物质基础。

治疗方案：

治则：健脾益气，养血柔肝，明目开窍。

取穴：主穴列缺（双）、足三里（双）、三阴交（双）、太冲（双）；配穴睛明（双）、攒竹（双）、风池（双）、百会（单）。

操作方法：针灸每周3次，每次留针15分钟，采用轻刺激手法，8次为1疗程；配合穴位按摩与遮盖疗法。

针灸操作：列缺穴快速刺入0.3-0.5寸，施补法，不留针；足三里、三阴交刺入0.5-0.8寸，施补法；太冲穴刺入0.3寸，施平补平泻法；睛明穴轻柔刺入0.2-0.3寸，避免出血，施平补平泻法；攒竹、风池、百会均采用轻刺法，百会穴加艾条温和灸3分钟。

辅助治疗：每日用遮眼布遮盖右眼4小时（交替遮盖），强迫左眼视物；家长每日按摩患儿列缺、足三里、睛明穴各3分钟，饮食调理以健脾养胃为主，多吃山药、红枣、猪肝等食物，避免辛辣、油腻零食。

治疗效果：治疗1疗程后，患儿食欲改善，面色较前红润，裸眼视力右0.4，左0.3；治疗3疗程后，裸眼视力右0.6，左0.5，矫正视力右0.8，左0.7；继续巩固治疗2疗程，配合视觉训练，裸眼视力右0.8，左0.7，矫正视力均达到1.0，随访1年，视力稳定，无反弹。

案例分析：本案患儿以脾虚肝弱、气血不足为核心，列缺穴调节肺气、促进气血宣发，足三里、三阴交健脾益气、生化气血，太冲柔肝养血，局部穴位睛明、攒竹疏通眼周经络，百会升阳开窍，共同促进视觉功能发育。

交替遮盖疗法是西医治疗弱视的常用方法，与中医针灸、按摩结合，标本兼顾，既能刺激视觉中枢发育，又能改善全身气血状态，提高治疗效果。

小儿针灸强调“轻、柔、准”

，避免过度刺激，保护患儿脏腑功能，同时配合饮食调理，从根本上改善气血生化不足的问题。

案例2：学龄期肝肾不足型弱视（女，8岁）

基本情况：患儿主诉双眼视力差3年，戴矫正眼镜后视力仍不理想，检查裸眼视力右0.2，左0.15，矫正视力右0.5，左0.4，诊断为“双眼重度弱视”

。

患儿平素学习压力大，熬夜写作业，伴头晕、视物模糊、眼干涩，腰膝酸软，记忆力差，舌红、少苔，脉细数。

中医诊断：弱视（双眼），辨证为肝肾不足、阴虚火旺证。

病因病机分析：学龄期儿童用眼过度，耗伤肝肾之精，肝阴不足则目失濡养，肾阴亏虚则虚火内生，上扰清窍，导致视力下降、眼干涩；同时，肺气阴不足，宣发功能失常，津液不能上承于目，加重症状。

列缺穴通于任脉，任脉总调阴经气血，可配合肝肾经穴位滋阴降火、滋补肝肾，改善视觉功能。

治疗方案：

治则：滋补肝肾，滋阴降火，明目安神。

取穴：主穴列缺（双）、太溪（双）、肝俞（双）、肾俞（双）、照海（双）；配穴球后（双）、丝竹空（双）、风池（双）、神门（双）。

操作方法：针灸每周2次，每次留针20分钟，施平补平泻法，10次为1疗程；配合中药茶饮与视觉训练。

针灸操作：列缺穴直刺0.5寸，施平补平泻法；太溪穴直刺0.6寸，照海穴直刺0.5寸，均施补法；肝俞、肾俞斜刺0.8寸，施补法；球后穴轻柔刺入0.5-0.8寸，避免损伤眼球，施平补平泻法；丝竹空、风池、神门均施平补平泻法。

辅助治疗：每日用枸杞10g、麦冬10g、菊花6g泡水代茶饮，滋阴明目；每日进行视觉训练（如穿珠子、描图）30分钟，避免长时间用眼，保证充足睡眠；家长按摩患儿列缺、太溪、风池穴各4分钟，每日1次。

治疗效果：治疗2疗程后，患儿眼干涩、头晕症状缓解，裸眼视力右0.3，左0.25，矫正视力右0.6，左0.5；治疗4疗程后，裸眼视力右0.5，左0.4，矫正视力右0.9，左0.8；巩固治疗3疗程后，矫正视力均达到1.0，记忆力改善，腰膝酸软症状消失，随访1年半，视力稳定，学习效率明显提高。

案例分析：本案患儿因用眼过度导致肝肾不足、阴虚火旺，列缺穴与照海穴配伍，金生水，滋阴润燥、清热明目，增强滋阴效果；太溪、肝俞、肾俞滋补肝肾，神门安神定志，缓解学习压力带来的心神不宁；球后、丝竹空等局部穴位直接作用于眼部，改善眼周气血运行。

中药茶饮与针灸配伍，共奏滋阴降火、明目之功，同时配合视觉训练，针对性刺激视觉功能发育，体现了“整体调理与局部治疗相结合”

的原则。

学龄期儿童脏腑功能逐渐完善，但用眼负担较重，治疗中需兼顾调理肝肾与保护视力，避免过度用眼，才能达到标本兼治的效果。

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