第12章 第五章 列缺穴治疗各类眼疾案例与研究（第2页）
列缺穴可通过调节肺气，促进气血上荣，同时配合肝肾经穴位，共奏益气养血、滋补肝肾之功，改善眼部的濡养状态，缓解屈光不正的症状。
4、老花眼多因年老体衰，肝肾阴虚、气血不足，眼目失养所致，《素问·上古天真论》言“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”
“男子八八，天癸竭，精少，肾脏衰”
，任脉虚则阴血不足，肝肾亏虚则精不能上荣，列缺穴通于任脉，可调节任脉气血，配合滋阴补肾之穴，能有效改善老花眼的视物模糊、眼目干涩等症状。
5、弱视的发生则多与小儿脏腑娇嫩、气血未充，或后天喂养不当、脾胃虚弱，导致肝肾不足、目失濡养相关。
小儿肺常不足，肺气宣发无力，气血不能上荣于目，可影响视觉功能的正常发育，列缺穴可调节肺气，促进气血运行，配合健脾养胃、滋补肝肾之穴，为视觉发育提供充足的物质基础。
6、此外，眼目干涩、视物疲劳等症状，多与肺肾阴虚、津液不足相关，肺主津液的输布，肾主水液的蒸腾，肺肾阴虚则津液不能上承于目，列缺穴（肺经）与照海穴（肾经）配伍，金生水，相生相助，可增强滋阴润燥、清热明目的功效，从根本上缓解眼干症状。
（三）
列缺穴治疗眼疾的配伍原则
列缺穴治疗眼疾的配伍遵循中医辨证论治、经络辨证的原则，核心在于“辨证配穴、经络相贯、脏腑相应”
，具体可分为以下几类：
1、表里经配伍：列缺为手太阴肺经络穴，别走手阳明大肠经，手阳明经循行于面部，环绕眼眶，故常配伍手阳明经的合谷、曲池等穴，以增强疏通面部经络、气血上荣的功效，适用于近视、远视、视物模糊等症。
2、八脉交会穴配伍：列缺通于任脉，照海通于阴跷脉，阴跷脉上行至目眦，与手足太阳、足阳明等经交会于睛明穴，二者配伍为“金水相生”
，适用于肺肾阴虚所致的眼目干涩、老花眼等症；若与后溪穴（通于督脉）配伍，可调节督脉阳气，增强升阳明目之功，适用于阳气不足、气血亏虚所致的视力减退。
3、脏腑辨证配伍：根据眼疾的脏腑病机，针对性配伍相关脏腑的穴位。
如脾虚气弱所致的眼睑下垂，配伍足三里、三阴交等健脾益气之穴；肝肾不足所致的近视、老花眼，配伍太冲、肝俞、肾俞等滋补肝肾之穴；心脾两虚所致的弱视，配伍神门、脾俞等养心健脾之穴。
4、局部与远端配伍：眼部局部穴位（如睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白等）可直接疏通眼周经络、调节眼肌功能，列缺穴作为远端穴位，可调节全身气血，二者配伍可标本兼顾，提高临床疗效。
如治疗眼睑下垂时，局部透刺攒竹、鱼腰、阳白等穴，远端配伍列缺、足三里，共奏益气养血、疏通经络之功
。
5、对症配伍：针对眼疾的伴随症状进行配伍，如伴有头痛者，配伍风池、太阳；伴有眼痒、红肿者，配伍太冲、行间等祛风清热之穴；伴有乏力、气短者，配伍气海、膻中等益气之穴。
三、列缺穴治疗各类眼疾的临床案例分析
1、眼睑下垂（上胞下垂）案例分析
眼睑下垂是指上睑提举无力，不能抬起，以致眼裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力的眼病，中医辨证多分为脾虚气弱证、肝肾亏虚证、风邪侵袭证等类型。
以下结合不同年龄、性别的典型案例，阐述列缺穴在治疗中的应用。
案例1：幼儿脾虚气弱型眼睑下垂（女，1岁4个月）
基本情况：患儿母亲代诉，左眼上睑下垂1个月，发病前1周曾患感冒，经西医治疗后感冒痊愈，但出现眼睑下垂症状。
查体：右眼开合正常，左眼上睑下垂，遮盖12角膜，结膜无充血水肿，角膜清亮，裸眼视力检查不配合，舌淡、苔薄白，指纹淡红于风关。
中医诊断：上胞下垂（左眼），辨证为脾虚气弱证。
病因病机分析：患儿脏腑娇嫩，形气未充，肺脾两虚，感冒后肺气更虚，宣发无力，气血生化不足，眼睑经筋失养，提举无力而发病。
《灵枢·经脉》言“手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际”
，肺经经气不足则络脉气血运行不畅，眼睑失养。
治疗方案：
治则：健脾益气，养血荣筋，升阳举陷。
取穴：主穴列缺（双）、足三里（双）、三阴交（双）；配穴攒竹（左）、鱼腰（左）、阳白（左）。
操作方法：因患儿年龄较小，采用快速点刺法，不留针，每日1次，10次为1疗程。
列缺穴取穴时，令患儿掌心向上，腕横纹上1.5寸，桡骨茎突上方，用0.30mmx13mm毫针快速刺入1-2mm，轻捻转1-2次后即刻出针；足三里、三阴交同样采用点刺法，局部穴位攒竹、鱼腰、阳白用指腹按压替代针刺，每次按压1-2分钟，力度轻柔。
辅助治疗：嘱家长每日用拇指指腹按摩患儿列缺穴、足三里各3分钟，配合捏脊疗法，每日1次，每次5遍，以健脾益气、调和气血。
治疗效果：治疗3次后，患儿左眼上睑下垂症状略有改善，可轻微抬起，遮盖角膜面积减少至13；治疗1疗程（10次）后，左眼上睑可正常抬起，仅在疲劳时略有下垂，角膜完全暴露，视力检查可追视物体；巩固治疗1疗程后，症状完全消失，随访6个月无复发。
案例分析：本案患儿以脾虚气弱为核心病机，列缺穴作为肺经络穴，可调节肺气，促进气血宣发，配合足三里、三阴交健脾益气，共奏气血生化有源、上荣眼睑之功；局部穴位按压则直接疏通眼周经络，改善经筋濡养。
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