第12章 第五章 列缺穴治疗各类眼疾案例与研究（第6页）

病因病机分析：患者长期伏案工作，用眼过度，导致眼部气血运行不畅，经络阻滞，眼肌持续紧张而调节功能下降；同时，久坐不动，肺气宣发失常，气血不能正常输布至眼目，加重局部瘀滞，视力下降。

列缺穴可疏通肺经络脉，配合活血通络、缓解疲劳之穴，改善眼部气血运行，缓解眼肌紧张。

治疗方案：

治则：疏通经络，活血化瘀，缓解疲劳，明目开窍。

取穴：主穴列缺（双）、合谷（双）、曲池（双）、太冲（双）；配穴睛明（双）、攒竹（双）、丝竹空（双）、风池（双）、太阳穴（双）。

操作方法：针灸每周2次，每次留针30分钟，采用泻法与平补平泻法交替，8次为1疗程；配合推拿与生活方式调整。

针灸操作：列缺穴直刺0.7寸，施平补平泻法，捻转幅度稍大，以局部酸胀感向眼部放射为佳；合谷、曲池直刺1寸，施泻法，缓解上肢经络阻滞；太冲穴直刺0.6寸，施泻法，疏肝理气、活血化瘀；睛明、攒竹、丝竹空、风池均施平补平泻法，留针期间行针2次。

推拿治疗：每周2次，与针灸交替进行，推拿部位包括颈部、肩部、眼部，重点按摩列缺、风池、肩井、睛明等穴，采用揉、按、推等手法，每次20分钟，缓解肌肉紧张。

生活方式调整：每使用电脑1小时休息10分钟，做眼保健操或远眺；每日进行有氧运动30分钟（如跑步、游泳）；睡前用热毛巾热敷眼部10分钟，促进眼部血液循环。

治疗效果：治疗1疗程后，患者眼疲劳、干涩、酸胀症状明显缓解，头痛消失，裸眼视力较前清晰；治疗2疗程后，戴原眼镜（右-3.00d，左-2.75d）即可清晰视物，无需更换眼镜，裸眼视力右0.4，左0.5；随访6个月，患者坚持良好的用眼习惯与运动，视力稳定，眼部不适症状未复发。

案例分析：本案为成年视疲劳性近视加重，核心病机为经络阻滞、气血瘀滞，列缺穴作为肺经络穴，可疏通表里经气，配合合谷、曲池疏通手阳明经，太冲疏肝理气，共同改善全身气血运行；局部穴位睛明、攒竹、丝竹空、风池直接疏通眼周经络，缓解眼肌紧张。

推拿与针灸结合，可更直接地放松颈部、肩部肌肉，改善头部与眼部的血液供应，因为颈肩部经络阻滞是导致眼部气血瘀滞的重要原因之一。

生活方式调整对于成年近视患者至关重要，通过合理用眼、适度运动，可从根本上减少眼部气血的耗伤，配合中医外治法，达到控制度数、缓解症状的目的。

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、远视、散光案例分析

远视中医称“能远怯近症”

，散光多归为“视瞻昏渺”

范畴，二者均属于屈光不正，其病机与肝肾不足、气血亏虚、脾胃虚弱、经络阻滞等相关。

远视多因先天禀赋不足，肝肾亏虚，目失濡养，或脾胃虚弱，气血生化不足，导致眼肌调节功能减弱；散光则多因后天用眼不当、经络阻滞，或先天经筋发育异常，导致眼球屈光系统不协调。

以下结合典型案例，阐述列缺穴的治疗应用。

案例1：儿童远视（男，6岁）

基本情况：患儿家长代诉，发现患儿看近处物体时视物模糊、频繁眨眼，检查裸眼视力右0.4，左0.3，验光右+2.00d，左+1.75d，诊断为“双眼远视”

。

患儿平素体质较弱，容易感冒，面色苍白，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细弱。

中医诊断：能远怯近（双眼），辨证为气血不足、肝肾亏虚证。

病因病机分析：患儿先天禀赋不足，肝肾亏虚，同时肺脾两虚，气血生化不足，肺气宣发无力，气血不能上荣于目，眼肌调节功能发育不完善，导致远视。

列缺穴可调节肺气、固护肺卫，配合滋补肝肾、健脾益气之穴，改善气血生化与输布，促进眼肌调节功能发育。

治疗方案：

治则：益气养血，滋补肝肾，明目开窍。

取穴：主穴列缺（双）、足三里（双）、三阴交（双）、太溪（双）、肝俞（双）；配穴睛明（双）、攒竹（双）、阳白（双）、百会（单）。

操作方法：针灸每周3次，每次留针15分钟，采用轻补法，10次为1疗程；配合穴位按摩与视觉训练。

针灸操作：列缺穴快速刺入0.3-0.5寸，施补法；足三里、三阴交刺入0.6寸，施补法；太溪穴刺入0.5寸，施补法；肝俞斜刺0.6寸，施补法；睛明、攒竹、阳白均采用轻刺法，百会穴加艾条温和灸3分钟。

辅助治疗：每日进行视觉训练（如穿珠子、看近处物体）20分钟，锻炼眼肌调节功能；家长每日按摩患儿列缺、太溪、睛明穴各3分钟；饮食上多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，增强体质。

治疗效果：治疗1疗程后，患儿面色较前红润，神疲乏力症状缓解，裸眼视力右0.5，左0.4；治疗3疗程后，裸眼视力右0.7，左0.6，验光度数右+1.50d，左+1.25d；巩固治疗2疗程后，裸眼视力右0.8，左0.7，随访1年，视力稳定，远视度数逐渐降低。

案例分析：本案患儿以气血不足、肝肾亏虚为核心，列缺穴调节肺气、促进气血宣发，足三里、三阴交健脾益气，太溪、肝俞滋补肝肾，共同改善全身气血与脏腑功能；局部穴位睛明、攒竹、阳白疏通眼周经络，百会升阳开窍，促进眼肌调节功能发育。

视觉训练是治疗儿童远视的重要辅助手段，与中医针灸、按摩结合，可针对性锻炼眼肌，提高调节能力，从根本上改善远视症状。

案例2：少儿散光（女，10岁）

基本情况：患者主诉双眼视力差3年，戴散光眼镜（右+2.50d，左+2.50d），视物仍有重影，影响学习，检查裸眼视力右0.5，左0.6，眼底正常，舌淡、苔薄，脉细。

患者平素喜欢躺着看书，用眼姿势不正确。

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