第10章 第六章 阳陵泉治疗网球肘的医案与经验（第2页）

导致肌张力失衡。

医案3：顽固性网球肘（肝肾亏虚型）

患者：女性，58岁，家庭主妇，右肘疼痛反复发作3年，夜间加重，伴上肢麻木。

辨证：肝肾不足，筋脉失养。

治疗：

温针灸：阳陵泉+肾俞（补法），配合温和灸；

推拿：揉按手三里、外关，配合肘关节被动屈伸；

中药内服：当归四逆汤加减，重用桂枝、白芍。

效果：2周后疼痛减轻，4周后夜间痛止，6周后握力恢复。

经验总结：

温针灸结合艾灸可改善局部微循环，促进组织修复；

肝肾亏虚者需长期调理，建议每周2次巩固治疗。

三、综合疗法体系

（一）针刺方案

1、主穴：健侧阳陵泉（缪刺法）+患侧阿是穴+曲池手三里（辨证配穴）。

2、操作：阳陵泉直刺1-1.5寸，行强刺激捻转（频率2hz），同时活动患肘；

3、阿是穴采用“围刺法”

，即痛点中心直刺1针，周围45°斜刺2-3针。

（二）特色技法

1、随咳进针：针刺时令患者咳嗽，分散注意力并增强经气运行（）；

2、运动针法：留针期间反复做握拳、旋臂动作，形成“针刺-运动”

协同效应。

（三）辅助疗法

1、艾灸：隔姜灸阳陵泉或阿是穴，每次15分钟，适用于寒湿证；

2、刺络拔罐：急性期点刺出血后留罐，祛瘀生新；

3、中药外敷：金黄散（大黄、黄柏）或三黄膏（黄芩、黄连）外敷，清热解毒。

四、现代研究进展

1、神经生物学机制

fmri显示，阳陵泉刺激可激活岛叶、前扣带回等脑区，抑制脊髓背角广动力范围（wdr）神经元敏化，降低疼痛感知；

动物实验表明，阳陵泉电针能上调大鼠肌腱干细胞（tscs）增殖，促进胶原重塑。

2、临床疗效验证

多中心rct显示，“缪刺阳陵泉+运动”

针法总有效率达97.4%，显着优于常规取穴组（p

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