第5章 第六章 委中穴治疗眩晕与头痛疾病典型案例解析（第2页）

治疗2个月后hb升至110gl，眩晕vas评分由7分降至2分。

二、头痛治疗案例解析

（一）偏头痛（风寒侵袭型）

1、病机分析：

风寒外束太阳经，气血阻滞致单侧搏动性头痛，伴恶风畏寒、舌苔薄白。

2、治疗方案：

刺血拔罐：委中刺血后留罐8分钟，配阳陵泉透刺。

中药熏蒸：川芎、白芷煎液熏蒸委中穴区，每周3次。

典型案例：32岁女性患者，偏头痛每月发作4次，每次持续12小时。

治疗3个月后发作频率降至每月1次，疼痛vas评分由9分降至3分。

3、神经机制：

经颅磁刺激（tms）显示治疗组运动诱发电位（mep）潜伏期缩短1.5ms，提示皮质兴奋性改善。

（二）外伤后头痛（瘀血阻络型）

1、病机分析：头部外伤致瘀血内停，症见刺痛固定、舌质紫暗、脉涩。

2、综合干预：

刺血疗法：委中穴点刺后拔罐，出血量5-8滴，配合阿是穴围刺。

中药内服：通窍活血汤加减（麝香0.2g冲服），每日1剂。

典型案例：建筑工人头部外伤后头痛半年，ct未见异常。

委中刺血联合中药治疗4周后疼痛消失，随访1年未复发。

3、影像学证据：

mri显示治疗组脑白质fa值提升0.15，adc值下降0.08，提示神经纤维结构修复。

（三）高血压性头痛（肝火上炎型）

1、病机分析：

肝火循经上扰，症见头痛剧烈如裂、面红目赤、血压骤升。

2、紧急处置：

委中放血：三棱针点刺出血5-8滴，配合十宣浅刺。

耳尖放血：双耳尖点刺放血3-5滴，协同降压。

典型案例：55岁男性患者，血压220120mmhg伴头痛欲裂。

委中放血后30分钟血压降至16095mmhg，头痛缓解。

4、药理研究：

委中刺血可降低血浆内皮素（et-1）水平（下降32%），抑制血管平滑肌收缩。

三、特殊类型头痛治疗

本章未完，点击下一页继续阅读