第75章 望诊的微妙藏在眉眼与舌苔间（第2页）

油灯的光晕里，爷爷的手指在桌面上画着无形的人像：“望诊得‘由外及内’，看头发能知肾气——你看西巷的周奶奶，八十多了头发还黑，就是肾气得养；看指甲能知气血，小虎的指甲盖泛白，月牙小，就是脾虚血少，治他的食积得加红枣。

这些都不是书本上印的，是天天跟人打交道磨出来的。”

陈砚之忽然想起自己刚坐诊时，有个病人眼窝发黑，他只当是肾虚，开了补肾的药，结果越吃越重。

后来爷爷看了，说那是熬夜赶活熬的，让病人早睡，再用点合欢皮泡水，没几天就好了。

“那望诊有没有啥‘诀窍’？”

“诀窍就是‘不忽略细处’。”

爷爷的声音低了些，“你看舌苔，得看苔的厚薄、润燥、偏正——同样是黄苔，薄黄是热轻，厚黄是热重；干黄是伤津，滑黄是有湿。

上次刘叔喝了冰啤酒来，舌苔黄腻还水滑，那就是‘湿遏热伏’，得用藿香佩兰先化湿，不能上来就用黄连清热，不然热被湿裹着，更难出来。”

他拿起个泡着厚白苔的瓶子：“还有这白苔，别一看见就开温药。

冬天的白苔多是寒，夏天的白苔可能是湿；早上的白苔可能是宿食，晚上的白苔可能是寒气。

得连着看，合着判，就像下棋，得看全盘。”

夜风卷着药香从窗缝钻进来，吹得油灯的火苗晃了晃。

陈砚之望着案头那本《中医诊断学》，忽然觉得那些黑白插图活了过来，每张图背后都该有个活生生的人，有他的时辰、习惯、细微的动作。

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“明天你留意看，”

爷爷躺回藤椅，烟杆在扶手上敲出轻响，“第一个来的病人，你别先搭脉，先看他进门时左脚先迈还是右脚，看他说话时眼神定不定，看他伸出的舌头边上有没有齿痕——记在心里，等问诊完了再对对，慢慢就准了。”

陈砚之在笔记本上写下“望诊要诀：观气色，知寒热；察形态，辨虚实；审细处，明症结；合时辰，断浅深”

，笔尖划过纸面，像在心里刻下一道光。

第二天辰时刚过，东巷的马婶就来了，她进门时右脚先迈，身子微微前倾，说话时总用袖口擦眼角。

陈砚之没急着问病情，先看她的脸——眼睑有点肿，眼下有淡淡的青影；再看她伸出的手，指甲盖泛白，指节处沾着点面粉；最后看舌苔，薄白而润，舌边有淡淡的齿痕。

“马婶是不是早上起来眼睑肿，还总觉得累？”

陈砚之问。

马婶愣了愣：“是啊！

你咋知道？我就是来看看这肿是咋回事，还没说呢。”

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