第617章 太阴证

第六百一十七章

本章我继续写点中医知识。

本书截止现在，我写过太阳证、阳明证、少阳证、少阴证，没有写过太阴证和厥阴证，我本章就详细写一写太阴证。

在《伤寒》中，如果要用脏腑论分一下三阳证（太阳、少阳、阳明）和三阴证（太阴、少阴、厥阴）的话，可以说三阳证涉及的是腑（太阳膀胱腑，少阳胆腑、三焦腑和阳明胃肠腑）；三阴证涉及的是脏（太阴脾脏，少阴肾、心脏和厥阴肝脏）。

太阴证主要是涉及脾脏的问题，中病原因主要有两种，一种是外邪直中太阴脾脏，另一种是三阳证误治或者没治好传入脾阴（他经传入）。

其实三阴证的中病原因皆是以上两种方式，外邪直中三阴的这种情况表现出来的病证是比较严重的，之所以比较严重是因为但凡外邪直中三阴，皆是由于本身内脏阳气虚弱所致。

内脏本身阳气虚弱，加之中病，自然就比较严重一点。

话又说回来，如果脾阳不虚，基本上不会得太阴证，即使得了，也是邪从他经传入。

邪由他经传入的这一情况主要是发生在误治之后造成脾阳亏损，所以病入太阴。

不管是邪气直入太阴脾脏还是由他经传入，不管是本身脾阳不足还是误治之后造成脾阳亏损，皆是脾阳不足所致病，所以预防太阴证的首选就是强脾阳。

说到这里了，太阴证的证象自然就出来了，太阴证的证象主要是脾阳虚、脾气虚，邪从寒化，寒湿下注，临床表现就是腹痛、腹满、腹泄等问题。

总结《伤寒》“太阴篇”

，第一个证是太阴中风证。

这个证临床表现仅为四肢被风寒邪气所伤，造成四肢疼痛，除了这一证之外无他证。

由于脾主四肢，所以这种单纯的四肢被风寒所伤造成的疼痛属于太阴证。

治疗用桂枝汤，去风调和阴阳。

第二个证是太阴虚寒证，这也是太阴证的主证。

具体表现为腹满、腹痛、吃不下东西、呕吐、下利、喜温喜按等问题，这是典型的脾阳不足、内有寒，《伤寒》中治疗方法原文是“治疗当温之，宜四逆辈”

。

通过我师父的教导以及我临床总结，这里的这“治疗当温之宜四逆辈”

，这段话中应该缺少了两个字，应该做“治疗当温之宜理中、四逆辈”

，之所以加入“理中”

二字，是因为针对太阴虚寒证，第一首选的处方就是“理中汤”

，如果虚寒加重，脾阳不足的同时出现肾阳不足的问题，则选择用“附子理中汤”

，如果再进一步加重，出现脾肾两虚的问题时，则选择用“四逆汤”

。

这样一来，针对太阴虚寒证（太阴证主证）的处方就有了由浅及深的“组合拳”

。

补充一下啊，第一这里的下利是下利便溏，不是下利清谷、完谷不化啊，下利清谷完谷不化是少阴证，典型的火不暖土所致；第二腹痛喜按为虚证，不是实证，虚证切记不能用攻下之法，妄用攻下之法轻者会出现痞证，重则会出现结证。

第三个是太阴经脉受邪，气血失和。

造成腹部气机不畅，主要表现就是腹满时痛，意思是腹部胀满伴随时时作痛，治疗应以“桂枝加芍药汤”

，主要的目的是疏通经脉、和里缓急、调和阴阳。

本章未完，点击下一页继续阅读